Necrosis Avascular de la Cadera
Posibles causas y diagnosticos diferenciales en pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral
6/27/20262 min read
Osteonecrosis de Cadera: una enfermedad silenciosa que puede poner en riesgo la articulación
La osteonecrosis de cadera, también conocida como necrosis avascular de la cabeza del fémur, es una enfermedad que ocurre cuando el suministro de sangre hacia la cabeza del fémur disminuye o se interrumpe. Como consecuencia, el tejido óseo comienza a deteriorarse y, si no se trata a tiempo, puede producir el colapso de la articulación y el desarrollo de artrosis.
Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, es más frecuente en adultos entre los 30 y 60 años y representa una de las principales causas de reemplazo de cadera en pacientes jóvenes.
¿Qué causa la osteonecrosis de cadera?
En algunos pacientes no es posible identificar una causa específica; sin embargo, existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad:
Uso prolongado de corticosteroides.
Consumo excesivo de alcohol.
Fracturas o luxaciones de la cadera.
Trastornos de la coagulación.
Enfermedades autoinmunes.
Tratamientos con radioterapia.
Algunas enfermedades metabólicas o hematológicas.
Todos estos factores pueden afectar la circulación sanguínea del hueso y favorecer la muerte del tejido óseo.
Síntomas más frecuentes
Durante las etapas iniciales, la osteonecrosis puede no producir síntomas, lo que dificulta su diagnóstico temprano. Conforme la enfermedad progresa, suelen aparecer:
Dolor en la ingle.
Dolor en la parte anterior del muslo.
Molestia en el glúteo.
Dolor al caminar o permanecer de pie durante mucho tiempo.
Rigidez y disminución del movimiento de la cadera.
Cojera progresiva.
En etapas avanzadas, el dolor puede presentarse incluso durante el reposo o mientras el paciente duerme.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y una exploración física realizada por el especialista.
Para confirmar la enfermedad y determinar su gravedad pueden solicitarse diferentes estudios de imagen, entre ellos:
Radiografías.
Resonancia magnética.
Tomografía computarizada.
La resonancia magnética suele ser el estudio con mayor sensibilidad para detectar la enfermedad en sus fases iniciales, incluso antes de que existan cambios visibles en las radiografías.
Enfermedades que pueden confundirse con una osteonecrosis
El dolor de cadera puede tener diferentes orígenes, por lo que es importante realizar una valoración adecuada para establecer un diagnóstico preciso. Algunas enfermedades con síntomas similares son:
Artrosis de cadera.
Pinzamiento femoroacetabular.
Lesiones del labrum acetabular.
Bursitis trocantérica.
Fracturas por insuficiencia o por estrés.
Dolor de origen lumbar.
¿Por qué es importante un diagnóstico temprano?
La osteonecrosis es una enfermedad progresiva. Cuando se identifica en sus primeras etapas, existen opciones terapéuticas que pueden ayudar a preservar la articulación. Sin embargo, si el diagnóstico se retrasa y la cabeza del fémur colapsa, puede ser necesario realizar una cirugía de reemplazo de cadera.
Ante un dolor persistente en la ingle o la cadera, especialmente si limita las actividades cotidianas o no mejora con el paso de los días, es recomendable acudir con un especialista en traumatología y ortopedia para realizar una evaluación completa y establecer el diagnóstico oportuno.
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